在前作事件的三十年前，伪装成小女孩的精神病患者莉娜是如何从顶级精神病院成功逃脱的。
本片采用伪纪录片与实景拍摄混合的方式，追溯“埃斯特”的起源。1971年，爱沙尼亚精神病学家瓦西里建立了一家针对“有极端暴力倾向神童”的实验性诊所。年仅9岁的莉娜因杀害养父母被送入，她患有罕见的垂体功能减退症，导致她身材永远长不大。心理医生通过摄像机记录她的治疗过程，却发现莉娜拥有远超成人的智力和操控人心的天赋。她挑拨护工之间的关系，利用模仿画作陷害其他孩子，甚至成功说服一名年轻的护士相信她是被迫害的天才。随着调查的深入，诊所开始接连发生命案，录像带的最后十几分钟出现了长达五分钟的死寂和拖拽声。片尾揭示，当年负责该档案的警探正是第一部中试图收养主角的约翰父亲的哥哥。
作为前传非常合格，解释了“反社会人格”的成因并非超自然，而是极致的聪明与绝对的无情。伪纪录片的晃动镜头加剧了代入感，最后五分钟静音画面堪称年度最恐怖段落。
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